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钦州新农合将试行按病种定额付费-【新闻】

发布时间:2021-04-29 00:22:14 阅读: 来源:建筑模板厂家

钦州新农合将试行按病种定额付费

钦浪网讯 (记者 李香晖) 北部湾晨报记者昨日从钦州市卫生计生委获悉,自今年7月1日起参与新农合的孕妇住院分娩时不需要再逐级转诊,而是实行按医疗机构级别定额付费,入院时一次性缴清自付费用,超过不补、结余不退。个人在新农合定点医疗机构住院分娩负担费用最少是680元/例,最高不超过2940元/例,且符合条件的孕产妇还可以另行申请农村孕产妇住院分娩补助(400-1000元/例不等),这一重大举措的实施将极大减轻农村孕产妇的住院分娩负担。

第一批实施定额付费病种

为进一步加强新型农村合作医疗(简称:新农合)基金管理,充分发挥新农合基金的引导和管理作用,钦州市卫生计生委通过实施单病种定额付费管理,规范指定病种在各级各类医疗机构住院诊疗服务,有效地缓解群众看病难、看病贵等问题。

据悉,实施单病种定额付费的病种由市卫生计生委组织专家测算确定,选择钦州市常见多发、容易治疗、便于进行临床路径管理的疾病。具体由该委不定期发布实施单病种定额付费病种清单,其中,第一批实行单病种定额付费的病种有2种,自然分娩(正常产)和剖宫产。

可在定点医院自由转诊

据悉,新农合经办机构按单病种定额付费的标准,定期与定点医疗机构进行费用结算。如定点医疗机构实际发生费用高于单病种定额付费标准的,超出部分的费用由医疗机构自行承担。如低于单病种定额付费标准的,结余部分的费用作为政府投入医疗机构的发展资金,由定点医疗机构支配使用。

患者住院期间的医药费用仍按现行的医疗服务价格及诊疗项目进行计价核算,不改变现行的医疗服务项目收费及价格标准。纳入单病种定额付费管理病种的医疗费用,在征得患者同意的前提下,诊疗项目、药品及医用材料可以不受新农合目录限制。另外,患者出院时,由医疗机构先垫付患者的新农合基金补偿部分的费用。

此外,实行单病种定额付费管理病种的患者可在市内各级各类新农合定点医疗机构自由就诊,无须办理逐级转诊手续。离开本市在外地定点医疗机构住院治疗的,则按程序办理转诊备案手续。

“福利”标准

第一批新农合住院单病种定额付费管理病种及费用标准,自然分娩(正常产)在定点三级医院费用限额2200元,则新农合定额补偿400元,项目补助400元;定点二级医院费用限额1600元,则新农合定额补偿400元,项目补助400元;定点一级医院、乡镇卫生院费用限额1100元,则新农合定额补偿420元,项目补助400元。

剖宫产在定点三级医院费用限额5300元,则新农合定额补偿2360元,项目补助400/1000元;定点二级医院费用限额4300元,则新农合定额补偿2400元,项目补助400/1000元;定点一级医院、乡镇卫生院费用限额3300元,则新农合定额补偿2290元,项目补助400/1000元。另据悉,截至2015年6月19日,钦州各县区的新农合参合群众均可以在钦州市第一人民医院、钦州市第二人民医院、钦州市妇幼保健院实现新农合及新农合大病保险费用即时结报。

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